国民健康保険資格確認書等交付（発行）申請書（郵送申請用）

国民健康保険資格確認書等交付（発行）申請書（郵送申請用）

様式サイズ

A4　縦

概要

資格確認書（または資格情報通知書）、高齢受給者証の再交付などを郵送で申請する場合に提出します。

• マイナ保険証を保有していない方には、資格確認書を世帯主あてに簡易書留郵便でお送りします。また、70歳以上74歳以下の方には、高齢受給者証を併せて発行します。
• マイナ保険証を保有している方には、資格情報通知書を世帯主あてに普通郵便でお送りします。また、70歳以上74歳以下の方には、高齢受給者証は発行されません。（資格情報通知書に負担割合の記載があります。）

提出書類

国民健康保険資格確認書等交付（発行）申請書（郵送申請用）

マイナンバーカード、運転免許証やパスポートなど官公庁発行の顔写真付きの証明書

郵送先

〒173-8501　板橋区役所　国保年金課国保資格係（住所省略可）

注：個人情報となるため、簡易書留や特定記録郵便等で送ることをお勧めします。

資格確認書（特別療養）または、資格情報通知書（特別療養）を交付されている方は、国保年金課（南館2階23番窓口）で受付します。

資格確認書（または資格情報通知書）・高齢受給者証は、申請書類を区が受領してから5開庁日程度でお送りします（書類に不備がある場合、年末年始等連休が入る場合を除く）。